安晓东 李妍 王淑玲 董庶军 李丽丽
　　医防融合是指医疗服务与公共卫生服务的融合，旨在形成“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接”的防治体系，促进“以疾病治疗为中心”向“以健康管理为中心”的转变。这一体系对于提高医疗卫生服务效率、降低健康维护成本，将三级预防理念贯穿到健康服务的全过程，增强人民群众健康福祉等具有重要意义。本研究通过对国内外医防融合相关理论研究、实践经验和日照市医防融合的探索进行归纳总结，继而评价日照市医防融合实施效果，提出推动医防融合工作的对策建议，构建区域特色的医防融合新模式。
　　一、研究现状
　　国内外医防融合现状。欧洲和北美等发达国家的“卫生服务整合”概念与我国“医防融合”类似，在各国的卫生改革中越来越受到重视，对其实施情况的相关研究起步较早。为了更好支持欧洲区域国家提供整合型卫生服务，世界卫生组织在巴塞罗那成立了欧洲综合保健服务办公室，加强以人为本的综合卫生服务。全科医生和多学科服务团队作为最主要的医防融合服务提供者，更能为常见慢性病的综合防治、健康生活方式指导、综合健康管理等现有的医疗卫生服务带来“附加值”，保障“卫生服务整合”工作的顺利开展。
　　近年来，国家层面多次出台政策文件，为我国的医防融合实践和探索进行了顶层设计。党的二十大报告指出，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，创新医防协同、医防融合机制，健全公共卫生体系，将其作为新时代实现健康中国战略的重要举措。《“创新医防融合，共筑健康中国”专家共识》的发布，标志着国内多部门、多领域专家对医防融合的共同关注和努力。甘肃省兰州新区、浙江省温州市等地启动建设国家医防融合试点城市，通过紧密型县域医共体的建设，推进医疗服务资源有效下沉，构建有序就医的新格局。这些实践为医防融合的推广提供了宝贵的经验。
　　日照市医防融合现状。近年来，日照市全面落实新时期卫生健康工作方针，积极探索区域特色的医防融合新模式，以人民健康为中心的卫生健康服务模式基本形成。日照市医防融合的体系有以下特点：
　　加强政策支持。日照市委市政府印发《关于推进医防融合构建整合型医疗卫生服务体系的指导意见》，市卫健委先后出台《关于加强医共体医防融合指导意见》《日照市“三高共管 六病同防”医防融合慢性病管理试点工作方案》等一系列政策文件，为日照市的医防融合提供了政策支撑和指导方向。
　　构建服务体系。日照市以紧密型县域医共体为依托，以“三高共管 六病同防”医防融合慢性病管理试点工作为切入点，初步形成以疾控中心为健康管理技术支撑和管理主体、以医共体牵头医院为临床诊疗技术支撑、以乡镇卫生院和社区卫生服务中心为联系纽带、以家庭医生团队为基础网底的医防融合一体化服务体系。
　　创新服务模式。医防融合推动了服务模式的创新，依托“三高共管 六病同防”医防融合慢性病管理试点工作，逐步实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的新模式。该模式的建立提高了医疗服务的连续性和个性化诊疗的实施。
　　信息技术赋能。日照市充分发挥“互联网+”在医疗服务、公共卫生、家庭医生等工作中的信息化支撑作用，深化“日照市全民健康信息平台”建设，开发“三高共管 六病同防”等信息系统，不断推进全市各类医疗卫生机构及各类业务系统互联互通、信息共享，实现了医疗资源信息整合，提高了服务效率和质量。
　　二、医防融合提升策略
　　尽管医防融合在政策支持和服务实践方面取得了显著进展，但仍存在一些短板，如服务体系分割、资源分配不均、人才短缺等。为进一步提高医防融合的实施水平，从以下几个维度和角度对医防融合进行研究和探索，以期拓展医防融合的定义内涵，加强医防融合政策支持，强化区域特色医防融合实践，发挥医防融合在“大健康”概念下的战略意义。
　　加强顶层设计。进一步完善医防融合的政策体系，明确各级政府、相关部门和机构的职责，形成合力推进医防融合的良好局面。
　　优化资源配置。推动医疗资源与预防资源的深度融合，实现资源共享，提高资源利用效率。
　　提升服务能力。加大对村卫生室、县域医共体等基层医疗卫生机构的资金支持，提升其服务能力，确保医防融合服务的有效全面覆盖。
　　强化信息互联互通。加强医疗信息系统与公共卫生信息系统的互联互通，实现监测预警、数据共享、随访存档等，为医防融合提供有力的信息支持。
　　重视复合型人才培养。创新医学生的培养模式，实施医防融合的培训以及技能教学，促进学科间的交流和融合；加强医防融合领域的人才培养和继续教育，转变“重治轻防”观念，培养“医防管”复合型人才，将医防融合融入到医疗服务当中。
　　创新服务模式。创新医防协同机制，鼓励和支持医疗机构探索多样化的医防融合服务模式，如医养结合、社区参与式健康管理等。
　　健全监测评估机制。建立健全医防融合服务的监测评估机制，定期评估服务效果，及时调整改进策略。
　　推动跨部门协作。加强卫生健康部门与医保、气象、应急、公安等其他部门的协作，形成政策协同、资源共享、信息互通的工作格局。
　　总之，医防融合是提升公共卫生服务水平、构建高效医疗卫生服务体系的重要途径。医防融合的研究和实践已经取得了显著进展，下一步要持续有效推动医防融合向纵深发展，更好地满足人民群众的健康需求。
　　（本文系2024年度日照市社会科学专项研究课题 课题编号2024062 作者单位：日照市疾病预防控制中心）